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狂犬病防治措施
来源:作者:发表时间:2017-09-17 16:09浏览次数:
         一、概述    
        狂犬病又称恐水症,为狂犬病病毒引起的—种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。     
        多见于狗、狼、猫等食肉动物,人多因被病兽咬伤而感染。一旦发病,病死率几乎100%。是《传染病防治法》规定管理的乙类传染病之—。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛,进行性瘫痪而危及生命。伤口的正确处理、预防接种在本病有极其重要的意义。     
        二、流行病学     
        1.传染源:为带病毒动物。主要为病犬、其次为猫、猪、牛、马等,野生动物如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸也可传播。我国主要传染源为病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可带病毒。     
        2.传播途径:经带病毒动物咬伤为主要传播途径,经伤口传播,蝙蝠洞穴含病毒气溶胶可经呼吸道传播。     
        3.人群易感性:普遍易感。人被犬咬伤后的发生率为15%~30%。主要经动物咬伤人类传播,也可经带毒动物唾液污染伤口传染。头面部、颈、手处被咬伤者,创口深而大者,咬伤后没有及时正确处理伤口者及未能及时注射狂犬病疫苗者发病机率大。    
        三、临床表现     
      (一)潜伏期     最短5天,偶可长至19年或更长,一般1~3个月。     
      (二)临床分期 (典型临床经过分为三期)     
        1.前驱期:低热、倦怠、恶心、周身不适,继而恐惧失眠,对声、光、风敏感,已愈合伤口及其神经支配区痒、痛、麻及蚁行感,本期2~4天。     
        2.兴奋期:高度兴奋,极度恐惧,恐水、怕光、怕风。交感神经兴奋,大汗、流涎、心率加快、血压上升。本期l~3天。     
        3.麻痹期:由肌肉痉挛进入全身弛缓性瘫痪。患者逐渐昏迷,呼吸、循环衰竭死亡。本期6~18小时。    
        四、治疗     
        犬咬伤后的伤口处理:20%肥皂水反复冲洗半小时以上,去除狗涎,挤出污血。然后70%酒精、浓碘酒反复涂拭。伤口不缝合或包扎。伤口底部和周围局部浸润注射抗狂犬病免疫球蛋白。     
        病人必须单间隔离治疗,加强护理,对症治疗。但目前无有效疗法,病死率仍为100%。     
       五、预防     
      (一)预防性措施     
        1.管理:加强对犬的严格管理。     
        2.报告:任何医疗单位发现病人及可疑病人时,城镇12小时内,农村24小时内电话报告疾病预防控制中心,同时进行疫情网络直报。其它人员发现疫情时,及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。     
        3.转运:立即转运至传染病医院治疗,转运过程中避免病人唾液污染护送者的伤口、粘膜等部位:若病人有狂躁症状,先镇静治疗后再运送。    
        4.消毒:伤人动物和狂犬病人的分泌物、排泄物、污染的食物等应用含氯制剂消毒,病人衣物、食具等可用煮沸或曝晒消毒。     
      (二)疫苗接种     
        1.暴露前预防:0、7、21日各注射一次,2~3年加强一次。     
        2.暴露后预防:0、3、7、14、30日各注射—次。严重咬伤者前6天每天—次,10、14、30、90日各一次。  
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