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流行性腮腺炎防治措施
来源:作者:发表时间:2017-09-17 16:09浏览次数:
        一、概述    
        流行性腮腺炎(俗称痄腮)是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染,是多见于儿童和青少年的急性呼吸道传染病,以涎腺(唾液腺)的非化脓性炎症为主要表现的良性自限性疾病,可出现脑炎、睾丸炎等合并症。流行性腮腺炎是我国《传染病防治法》规定管理的丙类传染病之一。     
        二、流行病学     
      (一)传染源:病人(发病前3天至腮腺肿胀后9天均有高度传染性)和隐性感染者均为传染源。     
      (二)传播途径:经呼吸道飞沫传播,传染性很强。    
      (三)人群易感性:人群普遍易感,主要侵犯儿童和青少年(90%为5~15岁),1岁以内的婴儿已获得先天性被动免疫(可维持9~12月)而很少感染,成人没有免疫力也可发病,但多数人已有中和抗体,病后的免疫力比较持久,流行以冬春季节多见。    
        三、临床表现     
        潜伏期约2—3周,起病急,多无前驱期症状。     
        首发病症多表现为涎腺炎(腮腺炎、颌下腺炎及舌下腺炎)。     
      (一)涎腺炎:多见腮腺炎,如有前驱症状则表现为发热(可达39~40℃)、头疼、食欲不振等,随后腮腺肿大,局部发热不红,不化脓,两侧肿大不对称,肿大以耳垂为中心,周围的蜂窝组织亦水肿,因此出现面部不对称,腮腺触之柔韧且有触痛,于进食时疼痛加重,腮腺肿大约4~5天逐渐消退,口腔检查可见腮腺管口红肿,可伴有颌下腺或舌下腺的肿大,一般病程10~14天。     
      (二)脑膜脑炎:可发生在腮腺肿大之前6天或腮腺肿大同时或肿大之后2周,因此可以此为首发病表现。     
      (三)胰腺炎或睾丸炎:也可单独表现为胰腺炎或睾丸炎等。     
        四、并发症     流行性腮腺炎常见并发症有脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎;多发性神经炎;睾丸炎或卵巢炎;胰腺炎;肾炎;心肌炎等。     
        五、治疗     
        流行性腮腺炎无特效治疗,一般抗生素和磺胺药物无效。可试用干扰素,对病毒有作用。常采用中西医结合方法对症处理。     
        治疗要点:隔离,卧床休息至腮腺肿胀完全消退;注意口腔清洁,避免酸性食物,流质饮食;中药清热解毒,局部外敷;不用抗生素;重症病人或并发脑膜脑炎者可短期使用肾上腺皮质激素;男性睾丸炎时可加用己烯雌酚。      
        六、预防     预防要点:隔离患者,接触者检疫3周,应用流行性腮腺炎减毒活疫苗。         
     (一)管理传染源      
        早期隔离患者直至腮腺肿完全消退为止。接触者一般不一定检疫,但在儿童集体机构、部队等应留验3周,对可疑者应立即暂时隔离。        
     (二)被动免疫      
        一般免疫球蛋白、成人血液或胎盘球蛋白均无预防本病的作用。恢复期病人的血液及疫球蛋白或特异性高价免疫球蛋白可有一定作用,但来源困难,不易推广。         
     (三)自动免疫      
        腮腺炎减毒活疫苗免疫效果较好,免疫途径为皮内注射、皮下注射,还可采用喷鼻或气雾吸入法,该疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。     
     (四)药物预防
        采用板兰根30g或金银花9g煎服,每日1剂,连续6天。  
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