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我院成功抢救一凶险性前置胎盘伴有胎盘植入产妇
来源:未知作者:admin发表时间:2018-11-30 15:00浏览次数:
        近日,我院产科在叶梅青主任及团队共同努力下,联合输血科、麻醉科、超声科、儿科、泌尿外科,介入科等多学科成功抢救一名“凶险性前置胎盘”的产妇并保住了患者子宫。
        董女士,今年35岁,2009年剖宫产下第一胎。怀孕第二胎一直在我院产科门诊就诊,在孕22周产前三维超声检查时发现“胎盘完全覆盖宫颈内口”,孕晚期B超提示“凶险性完全性前置胎盘”。在我院产检期间,产科医生一直严密监测,并安排患者于11月2日孕37周住院,择期进行剖宫产手术。
        鉴于患者属于“凶险性前置胎盘”,是产科常见的危重并发症,是前置胎盘附着于剖宫产切口部位可并发穿透性胎盘植入,严重者可累及膀胱,在进行剖宫产术时甚至需要切除部分膀胱,常发生于有剖宫产史的产妇,极易发生迅速且难以控制的大出血,是产科死亡的主要原因,临床中常因术中大出血而施行子宫全切术,情况十分危急。
        该孕妇入院后,产科全体医护人员高度重视,叶梅青主任组织全科医生讨论,研究制定手术方案,并汇报医务科。邀请超声科程伟波主任多次会诊B超,发现胎盘完全覆盖宫颈内口,胎盘附着子宫前壁下段、后壁,原剖宫产瘢痕处有胎盘植入,宫颈有一大血窦,膀胱线尚连续。胎儿横位,先露高浮。
        科室又先后联系输血科、麻醉科、儿科、泌尿外科,介入科,积极做好围手术期准备。于11月5日上午8点30分准时手术,术前请泌尿外科彭伟副主任医师置输尿管导管,术中打开膀胱反折腹膜,分离并充分下推膀胱,见胎盘植于原剖宫产切口处并穿透。叶梅青主任决定取子宫双切口,从体部切口避开胎盘,臀牵引娩出新生儿。新生儿娩出后,交与台下儿科医师及助产士处理。立即止血带捆扎子宫动脉上行支,缝合体部切口,再从原剖宫产切口进入,取出胎盘,切口部位植入的胎盘连同子宫肌壁一同切除。松开止血带,宫颈内口附近、前后壁出血多,宫颈提拉缝合、出血点缝扎止血,子宫动脉上行支结扎,宫体部仍有较多出血,予以宫角部血管结扎,出血减少,术中共出血约3000ml。整个手术过程中,医护人员配合默契,最终在产科叶梅青副主任医师、杭海燕主治医师及多学科的共同努力下,患者转危为安,并成功保留下子宫。经过术后精心的治疗和护理,母婴平安,患者于术后六天康复出院。
       此次为该凶险性前置胎盘伴有胎盘植入产妇施行手术并成功保留子宫,体现出我院产科在危急重症的急救及处理方面积累了丰富的临床经验和较高的医疗技术,在整个治疗过程中充分体现了多学科间协助与配合的优势,为危急重症患者的就治提供了强有力的保障。(妇产科  杭海燕/文  党委工作部  王雪芬/摄  叶梅青、王义艳/审)


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