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面对患者疑虑,麻醉医生该怎么说
来源:未知作者:admin发表时间:2018-07-18 10:29浏览次数:
患者进入到手术室,没有不紧张的。而大多数实施麻醉的时候,手术间里,只有患者和麻醉医生、手术室护士,再就是一些进修的或实习的医生。所以,此时麻醉医生的一言一行,至关重要。麻醉医生的语言安抚,可以部分解除患者的恐惧感。这种安抚作用,是从术前访视病人,与患者充分沟通,并建立一个良好的互信关系开始的。

  一句“疼死了”引发的医患沟通问题

  一个5岁的小朋友做扁桃体切除手术,术后,委屈地向妈妈吐槽:“骗人,谁说一点不疼,疼死我了!”送患儿回病房的麻醉医生问道:“小朋友,哪里疼呀?”小朋友举起输液的小手,晃了晃,道:“手疼!”护士问道:“现在还疼吗?”“不疼了!就是扎针的时候疼。”

  紧张的麻醉医生、手术室护士,还有孩子的妈妈都松了一口气。“扎针哪有不疼的呀?”妈妈说道。“可是,那位姨骗我说一点也不疼。”

  虽然是一场虚惊,但是,这件事却凸显出一个我们容易忽视的问题:麻醉医生如何与患者沟通?

  每当剖宫产手术打硬膜外麻醉时,胆小的患者都会问一句,“疼吗?”手术医生往往会抢着回答:“不疼!”我常常都会怼一句:“谁说不疼谁来!”然后安抚患者:“就一点点疼,肯定会比你的宫缩轻,我会尽可能地轻柔。”

  是的,作为医生,我们切记不要“欺骗”患者,不要盲目地给患者允诺,因为在患者的心中,期望值越大,失望就会越大。对于是否疼痛,麻醉医生一定要如实地告诉患者,因为疼痛是一种内心感受,它的阈值与心理期望值是有关联的。只有如实告知,麻醉操作结束后,你才会听到患者的反馈:“唉,没有想象得疼耶!”

  患者进入到手术室,没有不紧张的。而大多数实施麻醉的时候,手术间里,只有患者和麻醉医生、手术室护士,再就是一些进修的或实习的医生。所以,此时麻醉医生的一言一行,至关重要。麻醉医生的语言安抚,可以部分解除患者的恐惧感。这种安抚作用,是从术前访视病人,与患者充分沟通,并建立一个良好的互信关系开始的。

  医生除了医术上精益求精,行医过程循规蹈矩,更重要的是在语言上要“善解人意”。麻醉医生跟患者沟通的时候,要站在患者的角度上,才能与患者共情。医生面对的不仅仅是疾病,更是疾病的载体——人。医生的语言应该是医疗的一部分。

  麻醉医生怎样把握好说话的艺术

  那麻醉医生究竟怎样与患者及家属沟通呢?怎样才能让患者及家属更加信任我们呢?我想举一些例子加以说明。

  例1:“你好,我是麻醉医生,明天手术,你的性命就交给我了……”

  有些麻醉医生术前访视患者的时候,往往会说一些“在理不在情的”的话,很容易让患者忐忑。处于生病中的患者,内心很复杂、很脆弱,也很敏感,这就要求麻醉医生讲究说话的艺术。在术前访视患者时,麻醉医生可以说:“您好,我是您明天手术的麻醉医生,明天手术全过程我都会守护在您的身边,保护您的安全。请问,您之前有什么基础病吗……”同样一句话,换一种表述,既表明了麻醉的重要性,同时也会让患者更加信任麻醉医生,并愿意托付生命。

  例2:“你的父亲身体状况太差,这么大的手术,很容易导致死亡……”

  有的医生在向患者家属描述手术风险时,会很直接。虽然我们常常开导人们要正确面对死亡,但是术前谈话时,对于敏感的患者及家属,尽量回避使用“死”这个词。有经验的麻醉医生,更喜欢用一些温和的词语,如“危及生命”、“造成不良后果”、“有一定的风险”等词代替“死亡”,意思接近,却不那么刺激。

  例3:患者:“大夫,我抗药,请多给我点麻药。”麻醉医生:“放心吧,我多给你一点。”

  对于有些患者的特殊诉求,麻醉医生不可一味地附和,因为有时看似不经意的附和,却印证了患者自己的臆想,有可能产生隐患。我们要让患者知道,我们的操作、用药甚至施救,都是按规范进行的。所以,面对患者“多给麻药”的要求,医生不妨这样回答:“谁说你抗药呀?别担心,我会根据你的反应,不多不少恰当地给药。”

  例4:患者:“大夫,出现意外的概率是多少?”麻醉医生:“万分之一,我现在已经做了近万个手术了,还没有出现一例意外。”

  术前访视时,麻醉医生常常会被患者问及出意外风险的概率,回答可谓五花八门,比较让患者听了踏实的回答是:“概率是给学者们做统计用的。对于个人,只有两种可能——有或无,我们的任务就是努力争取‘无’”。其实,大家都明白:概率对于某个个体来说,意义并不大。对于患者,意外出现了就是100%,不出现就是0。而麻醉医生的任务就是将意外风险尽可能降到0。

  例5:患者:“麻醉大夫,能不能等主刀大夫来了再给我麻醉?”麻醉医生:“别耽误时间了,不麻醉好了,主刀大夫才不来呢!”

  我相信,所有的麻醉医生,在手术室里都遇到过不见主刀医生不麻醉的患者。其实,将心比心,谁做手术不是紧张害怕呢?麻醉医生不应该让患者带着恐惧进入麻醉,而一定要让患者了解到,手术是一个团队,而不是一个人,我们的工作是有节奏、有顺序的。为此,可以这样告诉患者:“在主刀大夫来之前,我们还有很多前期工作要做呢。为了不耽误手术进程,咱们得抓紧时间了……”

  例6:患者:“好疼啊!”麻醉医生:“做手术,哪有不疼的呀?过两天就好了。”

  手术后,常听到患者家属安慰患者“做手术哪有不疼的”,而麻醉医生说出这句话,就不应该了。现代麻醉学已经不仅仅局限于满足手术,围术期的管理及镇痛,已经赋予了我们新的使命——让患者摆脱术后疼痛困扰。因为,当患者表达疼痛后,麻醉医生应该关切地问道:“怎么个疼法?有多疼?如果疼痛从轻到重由0到10表示,您觉得您的疼痛是几?我再根据您的情况给一些镇痛药。”

  例7:患者:“大夫,手术成功不?什么性质的?缝了多少针?”麻醉医生:“额……”

  当患者醒来的时候,睁开双眼第一个见到的,就是麻醉医生。某些时候,面对患者急切的病情询问,麻醉医生的支支吾吾可能会打碎了患者的期望,以至于对后期手术医生的病情解释产生怀疑。所以,麻醉医生在回答时一定要掌握好分寸,既要给患者希望,又不要把话说得太满。譬如,可以这样说:“手术非常成功,具体性质得等病理出来后才知道,至于其他注意事项,手术医生之后会嘱咐你的。”有些时候,即便我们不能代替手术医生向患者说明病情,至少我们可以告诉患者:“您的状态和生命体征良好。”

  患者进入手术室后,“人生地不熟”、“举目无亲”,在进入麻醉前和麻醉醒来后,麻醉医生绝对是离他最近的“亲人”。所以,麻醉医生应该用温暖陪伴着患者完成整个手术。
转自《健康报网》

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